AKBID SARI MULIA

KONSEP PERUBAHAN PRILAKU DALAM PROMOSI KESEHATAN

2009-11-29T07:14:00.000-08:00

Promosi kesehatan merupakan suatu proses / upaya agar masyarakat mampu memelihara dan meningkatkan kesehatan (Piagam Ottawa). Promosi kesehatan juga suatu program yang dirancang untuk mengubah prilaku organisasi masyarakat dan lingkungannya (Victoria Health Foundation, 1996). Lingkup promosi kesehatan dalam pelayanan kebidanan mencakup pada masa bayi, balita, remaja, ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu menyusui, PUS/WUS (pasangan usia subur atau wanita usia subur), wanita klimakterium, dan wanita menopause.

Salah satu tujuan dan sasaran promosi kesehatan bagi petugas, program maupun institusi kesehatan ialah untuk melakukan promosi kesehatan dalam setiap program kesehatan yang diselenggarakan, mendukung tumbuhnya gerakan hidup sehat di masyarakat, serta meningkatkan mutu layanan kesehatan yang dapat memberikan kepuasan pada masyarakat.

Perlu dilakukan pendekatan pada promosi kesehatan agar goal-goal yang dicanangkan dapat terealisasikan macam-macam pendekatan dalam promosi kesehatan dapat dilakukan dengan :

1. Pendekatan medical yaitu pendekatan dengan pencegahan terhadap penyakit. Keberhasilannya dapat dilihat pada program imunisasi dan vaksinasi. Tujuan akhir ini untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian dini.

2. Pendekatan perubahan prilaku yaitu dengan mendorong seseorang utnuk menjalankan prilaku-prilaku kesehatan dan menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari

3. Pendekatan educational yaitu dengan memfasilitasi individu untuk proses pembelajaran dan memberikan fasilitas penunjang

4. Pendekatan yang berpusat pada klien dengan tenaga kesehatan sebagai fasilitator dan mendorong klien untuk membuat keputusan

5. Pendekatan perubahan sosial untuk memastikan bahwa sehat itu mudah dijangkau salah satunya dengan memperluas jaringan kerjasama dengan pembuat kebijakan.

Dengan berprilaku seseorang dapat ditingkatkan kemampuan dasarnya untuk kemudian mengatasi segala persoalan yang dihadapinya. Prilaku menusia pada hakikatnya adalah suatu aktivitas dari manusia, seperti berjalan, berbicara, berpakaian, bereaksi, berpikir, dan lain-lain.

a. Perubahan Prilaku

Skinner (1938), seorang tokoh psikologi, mengemukakan bahwa prilaku merupakan hasil hubungan antara stimulus (perangsang) dan respon. Kriteria yang menjadi tujuan perubahan prilaku yaitu tidak adanya pertentangan, berorientasi pada tingkah laku manusia, dapat dihubungkan dengan prilaku komunikasi yang ada dalam masyarakat dan konsisten.

Dalam berprilaku terdapat dua keinginan bereaksi yaitu oleh diri sendiri (source) maupun orang yang dituju (receiver). Barlo menyebut lima faktor yang dapat memperkuat kebiasaan seseorang mulai berubah prilakunya, yaitu : pertama jika respon dari stimulus ini mendapat balasan maka akan memperkuat kebiasaan yang baru. Kedua organisme tidak memberikan respon yang sama pada stimulus yang berbeda. Ketiga lebih banyak keinginan seseorang ingin menirukan orang lain. Keempat lebih cepat seseorang merasakan mudahnya menirukan kebiasaan orang lain lebih besar kemungkinan dirinya cepat sekali berubah sikap. Kelima respon yang dapat dilakukan dengan mudah akan lebih bertahan dibanding respon yang sulit dilakukan.

b. Faktor yang mempengaruhi prilaku

Faktor hereditas atau genetik dan lingkungan adalah faktor yang mempengaruhi prilaku manusia. Nativisme menganggap bahwa semua sifat dan nasib seseorang sudah ditentukan sejak lahir, Aliran Emperisme mengemukakan bahwa perkembangan seseorang tergantung pada faktor lingkungan dan tidak mengakui adanya pembawaan yang dibawa dari lahir. Lain lagi dengan Teori Konvergensi yang menyatakan bahwa kedua-duanya sangat menentukan prilaku manusia.

c. Determinan Prilaku

Faktor penent prilaku manusia sulit untuk dibatasi karena prilaku merupakan resultasi dari berbagai faktor baik internal maupun lingkungan.

d. Bentuk Perubahan Prilaku

1. Perubahan Alamiah

2. Perubahan Terencana

3. Kesediaan untuk berubah

4. Karena Terpaksa

5. Karena ingin meniru

6. Karena menghayati manfaatnya

e. Konsep Diri

Pada akhirnya semua proses yang dilalui dalam berprilaku adalah untuk aktualisasi diri. Mengkonsep diri, bagaimana cara menilai diri. Siapakah saya, termasuk orang yang bagaimana saya, seberapa baik saya, seberapa baik fungsi saya?

Contoh Kasus

Ketika razia pada sebuah sekolah menengah atas diketahui terdapat beberapa siswa yang memiliki video porno baik di ponsel maupun kaset CD serta membawa alat kontrasepsi di dalam tasnya, di antaranya pil KB dan kondom. Kepala sekolah SMA tersebut menjalin kerja sama terhadap institusi pendidikan kebidanan dan mengundang beberapa pembicara yang diambil dari pendidik-pendidik dari institusi tersebut, sedangkan siswa yang tertangkap razia diserahkan kepada mahasiswa yang dipercaya institusi untuk memberikan konseling dan health education mengenai bahaya video porno dan penggunaan alat kontrasepsi pada remaja usia sekolah.

Seminar terbuka mengenai kesehatan reproduksi ini disisipkan ketika selesai upacara bendera. Cara yang dilakukan ini merupakan pendekatan perubahan prilaku yaitu dengan mendorong seseorang utnuk menjalankan prilaku-prilaku kesehatan dan menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari serta pendekatan educational yaitu dengan memfasilitasi individu untuk proses pembelajaran dan memberikan fasilitas penunjang.

Setelah mendengarkan seminar dan ceramah oleh pendidik kebidanan, para siswa yang tertangkap razia diserahkan kepada mahasiswa kebidanan yang terampil dalam mempromosikan kesehatan dengan memberikan contoh mendetail sehingga seolah-olah mereka akan mengalaminya jika mengacuhkan konseling ini, meyakinkan pendengar mengenai bahaya video porno dan seks pra-nikah, menghadapkan kepada sosial-budaya, norma, dan etika ketika mereka berhubungan kasus di atas. Sehingga diharapkan dalam promosi kesehatan ini dapat menyisipkan pengetahuan, persepsi, dan motivasi agar prilaku buruk ini dapat diarahkan kepada kebaikan. Sehingga didapatkan bentuk perubahan prilaku baik itu “ketersediaan untuk berubah”, “karena terpaksa”, ataupun “Karena menghayati manfaatnya”. Kemudian siswa-siswa itu dapat menggambarkan dirinya sebagai pribadi yang berarti.

sumber :

Promosi Kesehatan Untuk Mahasiswa Kebidanan Syafrudin SKM M.Kes dan Yudhia F SKM M.Kes

esaipolitiknurani.blogspot.com

Tugas Presentasi Promosi Kesehatan

2009-11-20T21:20:00.000-08:00

PROMOSI KESEHATAN

KANKER SERVIKS

KELOMPOK 1 :

1. DEWY SUPRIYANI

2. DINA MUKHLISINA

3. LISMINA ELLYAWATI

4. NITA ANGGRAINI

5. RAMALIDA DAULAY

6. YULITA SARI

KELAS / SEMESTER : B / III

AKADEMI KEBIDANAN SARI MULIA BANJARMASIN

TAHUN AJARAN 2009 / 2010

KANKER SERVIKS

1. Pengetian

kanker leher rahim adalah kanker yang terjadi pada servik uterus, suatu daerah pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim yang terletak antara rahim (uterus) dengan liang senggama (vagina). Tetapi bukti statistik menunjukan bahwa kanker leher rahim dapat juga menyerang wanita yang berumur antara 20 sampai 30 tahun.
Memang istilah "kanker" sendiri sudah pasti memberi kesan menakutkan dan menyeramkan. Laksana seorang terpidana menerima hukuman mati.

2. Penyebab
Kanker serviks disebabkan oleh virus HPV (Human Papilloma Virus). Virus ini memiliki lebih dari 100 tipe, di mana sebagian besar di antaranya tidak berbahaya dan akan lenyap dengan sendirinya. Jenis virus HPV yang menyebabkan kanker serviks dan paling fatal akibatnya adalah virus HPV tipe 16 dan 18. Namun, selain disebabkan oleh virus HPV, sel-sel abnormal pada leher rahim juga bisa tumbuh akibat paparan radiasi atau pencemaran bahan kimia yang terjadi dalam jangka waktu cukup lama.

3. Bagaimana penularananya

Penularan virus HPV bisa terjadi melalui hubungan seksual, terutama yang dilakukan dengan berganti-ganti pasangan. Penularan virus ini dapat terjadi baik dengan cara transmisi melalui organ genital ke organ genital, oral ke genital, maupun secara manual ke genital. Karenanya, penggunaan kondom saat melakukan hubungan intim tidak terlalu berpengaruh mencegah penularan virus HPV. Sebab, tak hanya menular melalui cairan, virus ini bisa berpindah melalui sentuhan kulit.

4. Berapa lama masa pertumbuhannya?
Masa preinvasif (pertumbuhan sel-sel abnormal sebelum menjadi keganasan) penyakit ini terbilang cukup lama, sehingga penderita yang berhasil mendeteksinya sejak dini dapat melakukan berbagai langkah untuk mengatasinya. Infeksi menetap akan menyebabkan pertumbuhan sel abnormal yang akhirnya dapat mengarah pada perkembangan kanker. Perkembangan ini memakan waktu antara 5-20 tahun, mulai dari tahap infeksi, lesi pra-kanker hingga positif menjadi kanker serviks.

5. Benarkah perokok berisiko terjangkit kanker serviks?
Ada banyak penelitian yang menyatakan hubungan antara kebiasaan merokok dengan meningkatnya risiko seseorang terjangkit penyakit kanker serviks. Salah satunya adalah penelitian yang dilakukan di Karolinska Institute di Swedia dan dipublikasikan di British Journal of Cancer pada tahun 2001. Menurut Joakam Dillner, M.D., peneliti yang memimpin riset tersebut, zat nikotin serta "racun" lain yang masuk ke dalam darah melalui asap rokok mampu meningkatkan kemungkinan terjadinya kondisi cervical neoplasia atau tumbuhnya sel-sel abnormal pada rahim. “Cervical neoplasia adalah kondisi awal berkembangnya kanker serviks di dalam tubuh seseorang,” ujarnya.

6. Selain itu, siapa lagi yang berisiko terinfeksi?
Perempuan yang rawan mengidap kanker serviks adalah mereka yang berusia antara 35-50 tahun, terutama Anda yang telah aktif secara seksual sebelum usia 16 tahun. Hubungan seksual pada usia terlalu dini bisa meningkatkan risiko terserang kanker leher rahim sebesar 2 kali dibandingkan perempuan yang melakukan hubungan seksual setelah usia 20 tahun. Kanker leher rahim juga berkaitan dengan jumlah partner seksual. Semakin banyak partner seksual yang Anda miliki, maka kian meningkat pula risiko terjadinya kanker leher rahim. Sama seperti jumlah partner seksual, jumlah kehamilan yang pernah dialami juga meningkatkan risiko terjadinya kanker leher rahim.

Anda yang terinfeksi virus HIV dan yang dinyatakan memiliki hasil uji pap smear abnormal, serta para penderita gizi buruk, juga berisiko terinfeksi virus HPV. Pada Anda yang melakukan diet ketat, rendahnya konsumsi vitamin A, C, dan E setiap hari bisa menyebabkan berkurangnya tingkat kekebalan pada tubuh, sehingga Anda mudah terinfeksi.

7. Bagaimana cara mendeteksinya?
Pap smear adalah metode pemeriksaan standar untuk mendeteksi kanker leher rahim. Namun, pap smear bukanlah satu-satunya cara yang bisa dilakukan untuk mendeteksi penyakit ini. Ada pula jenis pemeriksaan dengan menggunakan asam asetat (cuka) yang relatif lebih mudah dan lebih murah dilakukan. Jika menginginkan hasil yang lebih akurat, kini ada teknik pemeriksaan terbaru untuk deteksi dini kanker leher rahim, yang dinamakan teknologi Hybrid Capture II System (HCII).

8. Bisakah dicegah?
Meski menempati peringkat tertinggi di antara berbagai jenis penyakit kanker yang menyebabkan kematian, kanker serviks merupakan satu-satunya jenis kanker yang telah diketahui penyebabnya. Karena itu, upaya pencegahannya pun sangat mungkin dilakukan. Yaitu dengan cara tidak berhubungan intim dengan pasangan yang berganti-ganti, rajin melakukan pap smear setiap dua tahun sekali bagi yang sudah aktif secara seksual, memelihara kesehatan tubuh, dan melakukan vaksinasi HPV bagi yang belum pernah melakukan kontak secara seksual.

9. Haruskah mengambil vaksinasi HPV?
Pada pertengahan tahun 2006 telah beredar vaksin pencegah infeksi HPV tipe 16 dan 18 yang menjadi penyebab kanker serviks. Vaksin ini bekerja dengan cara meningkatkan kekebalan tubuh dan menangkap virus sebelum memasuki sel-sel serviks. Selain membentengi dari penyakit kanker serviks, vaksin ini juga bekerja ganda melindungi perempuan dari ancaman HPV tipe 6 dan 11 yang menyebabkan kutil kelamin.

Yang perlu ditekankan adalah, vaksinasi ini baru efektif apabila diberikan pada perempuan berusia 9 sampai 26 tahun yang belum aktif secara seksual. Vaksin diberikan sebanyak 3 kali dalam jangka waktu tertentu. Dengan vaksinasi, risiko terkena kanker serviks bisa menurun hingga 75%. Ada kabar gembira, mulai tahun ini harga vaksin yang semula Rp 1.300.000,- sekali suntik menjadi Rp 700.000,- sekali suntik.

10. Apakah vaksinasi ini memiliki efek samping?
Vaksin ini telah diujikan pada ribuan perempuan di seluruh dunia. Hasilnya tidak menunjukkan adanya efek samping yang berbahaya. Efek samping yang paling sering dikeluhkan adalah demam dan kemerahan, nyeri, dan bengkak di tempat suntikan. Efek samping yang sering ditemui lainnya adalah berdarah dan gatal di tempat suntikan. Vaksin ini sendiri tidak dianjurkan untuk perempuan hamil. Namun, ibu menyusui boleh menerima vaksin ini.

11. Kalau sudah terinfeksi, bisakah disembuhkan?
Berhubung tidak mengeluhkan gejala apa pun, penderita kanker serviks biasanya datang ke rumah sakit ketika penyakitnya sudah mencapai stadium 3. Masalahnya, kanker serviks yang sudah mencapai stadium 2 sampai stadium 4 telah mengakibatkan kerusakan pada organ-organ tubuh, seperti kandung kemih, ginjal, dan lainnya. Karenanya, operasi pengangkatan rahim saja tidak cukup membuat penderita sembuh seperti sedia kala. Selain operasi, penderita masih harus mendapatkan terapi tambahan, seperti radiasi dan kemoterapi. Langkah tersebut sekalipun tidak dapat menjamin 100% penderita mengalami kesembuhan.

Terdapat tiga tipe umum kanker serviks, yaitu :

1. Tipe yang paling sering ditandai oleh adanya lesi eksofitik yang besar dan meluas ke vagina dan terjadi perdarahan hebat saat disentuh.

2. Lesi ‘barrel shape’ ini baru tampak pertama kali ketika penyebaran local sudah menimbulkan gejala gangguan berkemih atau buang air besar (BAB)

3. Tumor uloseratif yang sering mengubah servix dan vagina bagian atas dengan lubang purulen yang besar.

Karsinoma serviks dapat menyebar melalui satu dari empat cara, yaitu :

1. Secara langsung mengenai mukosa vagina

2. Langsung mengenai miometrium segmen bawah uterus

3. Melalui aliran limpatik pada serviks kemudian ke kelenjar-kelenjar limfe obturatur, hipogastrik, dan iliaka eksterna

4. Langsung mengenai struktur di dekatnya seperti kandung kemih anterior, rectum di posterior, atau jaringan parametrium dan dinding samping pelvis bilateral.

Penyebaran hematogen dan metastasis biasanya merupakan manifestasi akhir dari penyakit ini. Terapi pembedahan dilakukan pada kanker serviks stadium awal. Kombinasi radiasi dan kemoterapi digunakan pada pasien dengan penyakit yang telah lanjut dan mereka yang bukan merupakan kandidat yang cocok untuk pembedahan.

EPIDEMIOLOGI KANKER SERVIKS

Hubungan antara aktivitas seksual dengan kanker serviks pertama kali diketahui 150 tahun yang lalu. Ketika ditemukan bahwa penyakit ini jarang terjadi pada biarawati dan banyak terjadi pada wanita tuna susila. Data epidemiologi berikutnya telah mengidentifikasikan bahwa onset aktivitas seksual pada usia remaja dan pasangan seksual multiple merupakan tanda-tanda resiko tinggi untuk kanker serviks. Insidensi penyakit ini lebnih tinggi pada wanita berpenghasilan rendah, namun pengaruh dari factor ini tidak terlepas dari aktivitas seksual yang dimulai saat usia dini dan pasangan seksual multiple. Merokok merupakan factor resiko bebas pada kanker serviks. Tanda-tandan dari pria dengan “resiko tinggi” telah diketahui; pria yang memiliki pasangan seksual sebelumnya yang menderita kanker serviks atau pria yang menderita kanker penis akan meningkatkan resiko pasangan seksual mereka.

Data epidemiologis yang menujukkan bahwa kanker serviks memiliki sifat seperti penyakit menular seksual. Merangsang penelitian terhadap agen-agen yang berpotensi sebagai penyebab. Sebenarny semua yang dapat ditemukan didalam, atau diletakkan di dalam, saluran genetalia wanita dapat menjadi agen yang ditularkan melalui hubungan seks. Kandidat yang paling sering menjadi penyebab adalah human papillomavirus (HPV), walaupun data epidemiologis yang lebih baru menunjukkan bahwa infeksi HPV saja tidak cukup. Sementara sebanyak 85% kanker serviks memiliki resiko tinggi terhadap HPV, pervalensi infeksi HPV saja pada kelompok control yang tidak mengalami neoplasma serviks masih sangat tinggi.

PATOGENISIS NEOPLASIA SEL SKUAMOSA SERVIKS

Karena serviks sangat mudah dijangkau,patonesis neoplasia serviks yang telah banyak diketahui. Patogenesis penyakit ini jelas melibatkan pajanan parsinogen pada jaringan yang retak (zona trasformasi).beberapa faktor pejamu juga terlibat.

Sambungan skuamokolumner merupakn satu dari enam batas epitel yang terdapat dalam saluran genetalia bagian bawah. Sambungan ini mulai terlihat dari inggu ke-24 masa janin hingga dewasa. Posisi sambungan skuakolumner dipengaruhi oleh sambungan hormonal dan anatomis saat puberitas,kehamilan,dan menopause. Saat pubertas,perubahan pada bentuk dan volume serviks yang dilindungi esterogen membawa sambungan skuamokolumnar kebagian luar ekstoserviks. Reposisi ini membuat jaringan yang sebelumnya ditemukan pada kanal endoserviks bagian bawah menjadi terpajan pada bagian. Pajanan lingkungan vagina yang asam pada epitel yang mensekresi musin sederhana menginduksi denaturasi kimia pada ujung vili epitel kolumnar. Proses perbaikan yang terjadi setelahnya menghasilkan epitel skuamosa yang matur. Tanda pertama proses perbaikan adalah terdapat nya ‘sel cadangan’ yang diaktifasi dibawah epitel kolumnar. Sel cadangan secara bertahap menjadi berlapis dibawah sel kolumnar dan menggantikan sel tersebut,membentuk zona tranformasi. setelah menopause, sambungan skuamokolumnar naik kembali keposisi didalam kanal endoserviks.

Neoplasia serviks intraepitel (cervical intraepithelial neoplasia, CIN) merupakan istilah yang mencakup seluruh kelainan epitel pada serviks. Istilah ini telah menggantikan istilah sebelumnya yaitu ‘displasia’ dan ‘karsinomain situ’ serviks. CIN, walapun dibagi berdasarkan derajat, sebenarnya merupakan suatu rangkaian suatu kesatuan neoplastik. Pembagian CIN I, II, dan III menggambarkan luasnya kelainan selular didalam epitel serviks. Pada CIN I, sel-sel epitel pada sepertiga bagian bawah tidak mengalami diferensiasi atau maturasi sitoplasma. Pada CIN II, perubahan pada CIN I mencakup dua pertiga epitel. Pada CIN III, perubahan ini terdapat pada seluruh ketebalan epitel.

Diagnosis CIN dibuat berdasarkan biopsi pada specimen yang abnormal sebagai bagian dari pemerikasaan skrining pap smear.

Skrining Pap Smear pada Neoplasia Serviks

Smear serviks atau tes pap (dinamai sesuai penemu tes ini,Dr George Papanicolaou) dilakukan sebagai tes skrining untuk mendeteksi kelainan sel skuamosa. Keberhasilan tes ini berdasarkan fakta bahwa kelainan nokleus pada sel serviks displastik ditemukan pada simple yang dikerok atau dikelupas dari permukaan serviks. Pap smear juga dapat mendeteksi kanker. Skrining pap smear yang adekuat dapat menurunkan kemungkinan seorang wanita meninggal akibat kanker serviks hingga 90%.

Adenokarsinoma serviks

Adenokarsinoma serviks jauh lebih jarang dibandingklan lesi sel skuamosa. Penyakit ini terjadi lebih sering terjadi pada wanita masa reproduksi. Sitologi serviks tidak dapat dipercaya untuk menditeksi adenokarsinoma. Lesi ini tampaknya tidak berhubungan dengan infeksi HPV, walaupun neoplasia skuamosa serviks terjadi secara bersamaan pada 30-50% adenokarsinoma serviks.

SEJARAH PROMOSI KESEHATAN

2009-11-20T00:08:00.000-08:00

SEJARAH PROMOSI KESEHATAN

Sejarah kesehatan masyarakat (public health) mengisahkan tentang dua tokoh metologi Yunani, yaitu Asclepius (dalam literatur lain juga disebut Asculapius) dan Higiea. Berdasarkan mitors Yunani yang dikisahkan Asculapius adalah seorang dokter pertama yang tampan dan pandai. Ia dapat mengoati penyakit dan bahkan melakukan bedah berdasarkan prosedur tertentu dengan baik.

Selanjutnya Higiea adalah asistennya yang kemudian menjadi istri Asclepius, juga memberikan jasa berupa melakukan kegiatan-kegiatan untuk pencegahan penyakit. Upayanya berupa mengajarkan masyarakat untuk berprilaku hidup bersih. Ia menekankan bahwa penyakit tidak akan terjadi jika manusia dapat menjalankan hidup seimbang dan kebersihan diri, antara lain menghindari makanan dan minuman kotor, beracun, makan makanan yang bergizi, dan cukup istirahat. Apabila orang telah jatuh sakit, Higiea menganjutkan melakukan upaya-upaya secara alamiah antara lain memperkuat tubuhnya dengan makanan yang baik, dari pengobatan.

Dari mitos tersebut dilihat adanya perbedaan dalam konsep kesehatan, tetapi justru saling melengkapi.

Apabia Asclepius melakukan pendekatan pengobatan penyakit maka Higiea dengan pencegahan penyakit. Perkembangan selanjutnya mitos ini melahirkan dua aliran ilmu yang berbeda, yaitu Asclepius cenderung menunggu terjadinya penyakit dengan metode pendekatan kuratif atau pengobatan. Kelompok ini melahirkan ilmu kedokteran dengan profesinya sebagai dokter, dokter gigi, perawat, perawat gigi, dan lain-lain. Sedangkan aliran Higiea cenderung melakukan pendekatan dengan pencegahan penyakit serta upaya peningkatan atau promosi kesehatah. Aliran ini melahirkan ilmu kesehatan masyarakat (public health) dengan profesi-profesi terkait, yaitu sanitarian, ahli gizi, dan profesi lain yang melakukan upaya pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan.

Cerita di atas merupakan embrio dari ilmu kedokteran dan ilmu kesehatan masyarakat. Namun, sebelum berkembang menjadi cabang ilmu pengetahuan masih melewati berbagai fase.

Secara umu perkembangan kesehatan masyarakat dibagi dalam dua masa, yaitu masa sebelum ilmu pengetahuan atau pre scientific period dan sesudah ilmu pengetahuan berkembang atau scientific period.

a. Periode Sebelum Perkembangan Ilmu Pengetahuan

Sejarah kebudayaan umat dimulai dari empat pusat kebudayaan kuno, yaitu Babylonia, Mesir, Yunani, dan Roma. Dari peninggalan-peninggalan tersebut diketahui bahwa pemerintahan kota pada waktu itu melakukan upaya-upaya pemberantasan penyakit.Ditemukan pula peraturan tertulis yang mengatur pembuangan air limbah (drainase), pengaturan air minum, pembuangan sampah dan sebagainya.

Juga dapat diketahui bahwa di kota-kota peninggalan pada zaman tersebut telah dibangun tempat pebuangan tinja umum (public lactrine), membuat sumber air minum sendiri atau sumur. Namun alasan pembangunan itu bukan karena kesehatan, melainkan karena alasan keindahan atau estetik. (Geene, 1984)

Dari catatan sejaah diketemukan bahwa pada zman Romawi kuno, pemerintah kota itu telah mengeluarkan peraturan yang berkaitan dengan kesehatan, misalnya masyarakat harus melaporkan adanya binatang-binatang berbahaya maupun yang menimbulkan bau tidak enak, peraturan pembangunan rumah yang aman dari ancaman keamanan, dan sebagainya. Bahkan pemerintah kerajaan melakukan peninjauan ke tempat-tempat minuman umum, warung makan, tempat-tempat prostitusi dan lain-lain. (Hanlon, 1974)

Kemudian pada permulaan abad pertama sampai abad ke-7, kesehatan masyarakat dirasakan makin penting. Hal ini disebabkan karena mulai timbul penyakit menular. Bahkan di beberapa tempat telah menjadi epidemik dan endemik. Penyakit kolera yang mula-mula terjadi di Inggris kemudian menyebar ke Afrika, ke Asia Barat hingga Asia Selatan. Pada akhir abad ke-7 tercatat bahwa India telah menjadi pusat endemik kolera. Penyakit lepra juga telah menyebar dimulai dari Mesir kemudian Asia Kecil dan Eropa melalui emigran.

Upaya untuk mengatasi penyakit juga sudah mulai dilakukan yaitu perbaikan lingkungan seperti higiene dan sanitasi. Pembuangan kotoran manusia latrine, perusahaan air minum yang bersih, pembuangan sampah, ventilasi rumah, telah tercatat menjadi bagian dari masyarakat.

Pada abad ke-13 tercatat telah mulai terjadi epidemik pes paling dahsyat terutama di Cina dan India, tercatat 13.000.000 orang meninggal. Di India, Mesir, dan Gaza dilaporkan 13.000 orang meninggal tiap hari karena pes, dan tercatat kematian sebanyak 60.000.000 orang diseluruh dunia. Oleh sebab itu, wabah pes pada waktu itu dikenal dengan peristiwa “the black death”. Disamping itu, masih terjadi wabah kolera dan pes di berbagai tempat. Pada tahun 1603, terjadi kematian 1 di antara 6 orang karena penyakit menular. Lebih meningkat pada 1665 yakni terjadi kematian 1 di antara 5 orang karena penyakit menular. Pada 1759 juga tercatat penyakit lain seperti difteri, tifus, dan disentri.

Dari catatan sejarah ditemukan bahwa masalah kesehatan mesyarakat khususnya penyebaran [enyakit sudah meluas dan menyebar begitu dahsyat, tetapi upaya pemecahan masalah kesehatan masyarakat secara menyeluruh belum dilakukan secara baik pada zamannya.

b. Periode Sesudah Perkembangan Ilmu Pengetahuan

Pada akhir abad 18 dan awal abad 19 ilmu pengetahuan maju begitu pesat, memberikan dampak yang luas terhadap aspek kehidupan manusia termasuk kesehatan. Kalau pada abad sebelumnya masalah kesehatan, khususnya penyakit menulardilihat sebagai fenomena biologis dan pendekatan yang dilakukan hanya secara biologis dan sempit, maka mulai abad ke-19 masalah kesehatan sudah dipandang sebagai masalah yang kompleks. Oleh sebab itu, pendekatan masalah kesehatan harus dilakukan secara komprehensif dan meliputi multisektor.

Pada abad ini pula telah ditemukan berbagai macam penyebab penyakit dan vaksin sebagai pencegahnya. Louis Pasteur berhasil menemukan vaksin cacar, Joseph :Lister menemukan asam karbol untuk sterilisasi ruang operasi, dan William Marton menemukan Ather sebagai anasthesi saat operasi.

Penyelidikan dan upaya-upaya kesehatan masyarakat secara ilmia mulai dilakukan pada tahun 1832 di Inggris. Saat itu sebagian rakyat Inggris terserang wabah Kolera, terutama penduduk yang tinggal di perkotaan yang miskin. Parlemen Inggris membentuk komite untuk penyelidikan dan penanganan masalah wabah kolera. Edwin Chadwich, seorang pakar sosial sebagaiketua komisi melaporkan hasil penyelidikannya. Masyarakat hidup dalam sanitasi yang jelek, sumur penduduk berdekatan dengan aliran air kotor dan pembuangan kotoran manusia. Air limbah mengalir terbuka, makanan yang dijual di pasar banyak di kerumuni lalat dan kecoa.

Ditemukan pula, penduduk miskin bekerja 14 jam perhari dengan gaji di bawah kebutuhan hidup, sehingga sebagian penduduk tidak mampu membeli makanan bergizi.Berdasarkan laporan Chadwich , parlemen Inggris mengeluarkan aturan upaya peningkatan kesehatan penduduk, seperti sanitasi lingkungan, sanitasi tempat kerja, sanitasi pabrik, dan sebagainya.

Pada akhir abad 19 dan awal abad 20 mulai dikembangkan pendidikan untuk tenaga kesehatan masyarakat profesional. Pada tahun 1983, John Hopkins mempelopri berdirinya universitas yang di dalamnya ada fakultas kedokteran, dan salah satu departemennya adalah departemen kesehatan.

Dari segi pelayanan, pada 1855 pemerintah Amerika Serikat membentuk departemen kesehatan yang pertama kali. Fungsinya untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi penduduk, termasuk perbaikan dan dan pengawasan sanitasi lingkungan. Pada tahun 1972, diadakan pertemuan orang-orang yang mempunyai perhatian terhadap kesehatan masyarakat, baik dari universitas maupun dari pemerintah di New York. Pertemuan tersebut mengasilkan Asosiasi Kesehatan Masyarakat Amerika (American Public Health Association).

KESEHATAN MASYARAKAT DI INDONESIA

Sejarah kesehatan masyarakat di Indonesia di mulai pada zaman penjajahan Belanda pada abad ke-19. pada tahun 1807 pada waktu Gubernur Jenderal Deandeles, telah dilakukan pelatihan dukun bayi dalam praktek peralinan. Upaya itu dilakukan dalam rangka upaya menurunkan angka kematian bayi yang tinggi pada waktu itu. Tetapi upaya ini tidak berlangsung lama, karena langkanya tenaga pelatih kebidanan. Pada tahun 1930 upaya ini dilanjutkan kembali, dimulai dngan mendaftar semua dukun bayi sebelum dilakukan pelatihan penolong persalinan. Memasuki zaman kemerdekaan, pada tahun 1952, upaya tersebut ditingkatkan lagi dengan diadakannya pelatihan-pelatihan dukun bayi yang lebi intensif.

Pada tahun 1851 Sekolah dokter Jawa (sekarang menjadi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia) didirikan di Jakarta oleh dr.Bosch (kepala pelayanan kesehatan sipil dan militer) dan dr. Bleeker. Kemudian sekolah ini terkenal dengan STOVIA (School Tot Opleding Van Indische Arsten) atau sekolah untuk dokter pribumi. Setelah itu pada tahun 1913 didirikan sekolah dokter yang kedua di Surabaya dengan nama NIAS (Nederland Indische Arsten School ).pada tahun 1927 STOVIA berubah menjadi Sekolah Kedokteran dan tahun 1947 berubah menjadi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Kedua sekolah dokter tersebutlah yang akhirnya memiliki perananan besar dalam mengembangkan kesehatan masyarakat yang lain, seperti gizi dan sanitarian lingkungan.

Pada tahun 1922 pes masuk Indonesia, dan pada tahun 1933, 1934, 1935 terjadi epidemik di berbagai tempat terutama di pulau Jawa. Ketika terjadinya wabah penyakit pada tahun 1935 telah dimulaidilakukannya program pemberantasan pes dengan penyemprotan DDT di rumah-rumah penduduk dan memberikan vaksinasi. Kolera masuk Indonesia pada tahun 1927, sepuluh tahun kemudian kolera eltor menjadi wabah.

Pada tahun 1925, Hydrich, seorang petugas kesehatan pemerintah Belanda mengamati angka kesakitan dan kematian di Banyumas-Purwokerto. Ditarik kesimpulan bahwa penyebab tingginya angka morbiditas dan mortalitas karena jeleknya kondisi sanitasi lingkungan di masyarakat. Masyarakat pada waktu itu membuang kotorannya di sembarang tempat. Padahal mereka mengambil air di kali.

Untuk memulai upaya kesehatan masyarakat, Hydrich mengembangkan daerah percontohan dengan melakukan propaganda kesehatan. Sapai sekarang usaha Hydrich ini dianggap sebagai awal kesehaan masyarakat di Indonesia.

Memasuki zaman kemerdekaan, salah satu tonggak enting perkembangan kesehatan masyarakat di Indonesia adalah diperkenalkannya Bandung Plan atau Konsep Bandung pada tahun 1951 oleh Dr. J. Leimina dan dr.Patah yang selanjutnya dikenal dengan konsep Patah-Leimena. Dalam konsep ini mulai diperkenalkan bahwa dalam pelayanan kesehatan masyarakat, aspek kuratif dan preventif tidak dapat dipisahkan.

Pada tahun 1956 dr.J Sulianti mendirikan Proyek Bekasi sebagai contoh pengembangan kesehatan masyarakat pedesaan di Indonesia, dan sekaligus sebagai pusat pelatihan tenaga kesehatan. Selain sebagai model, juga segai pusat pelatihan tenaga kesehatan, dan menekankan pendekatan tim dalam pengelolaan program kesehatan.

Untuk melancarkan penerapan konsep pelayanan terpadu ini dipilih 8 desa wilayah pngembangan masyarakat di provinsi Sumatera Utara, Lampung, Jawa Barat, Jawa Tengah, Yogyakarta, Jawa Timur, Bali, dan Kalimantan Selatan, merupakan cikal bakal sistem pelayanan kesejatan masyarakat atau PUSKESMAS.

Pada November 1967, dilakukan seminar yang membahas dan merumuskan program kesehatan masyarakat terpadu sesuai dengan kondisi dan kemampuan rakyat Indonesia. Pada waktu itu dibahas konsep Puskesmas yang dibawakan oleh dr. Achmad Dipodilogo yang mengacu kepada Konsep Bandung dan Proyek Bekasi. Kesimpulan dari seminar ini adalah adanua disepakatinya sistem Puskesmas yang terdiri tipe A, B, dan C.

Departemen Kesehatan menyiapkan rencana induk pelayanan kesehatan terpadu di Indonesia. Pada tahun 1968 dalam Rapat Kerja Kesehatan Nasional dicetuskan bahwa Puskesmas adalah sistem pelayan kesehatan terpadu yang kemudian dikembangkan oleh Departemen Kesehatan menjadi Pusat Pelayanan Kesehatan Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Puskesmas disepakati sebagai suatu unit pelayanan kesehatan yang membertikan pelayan kuratif dan preventif decara terpadu, emnyeluruh, dan mudah dijangkau dalam wilayah kerja kecamatan. Kegiatan pokok pada awalnya hanya lima, lalu menjadi Basic 7 health services, dan tahun 1990-an menjadi 13 usaha pokok, yakni :

1. Kesehatan Ibu dan Anak

2. Keluarga Berencana

3. Gizi Masyarakat

4. Kesehatan Lingkungan

5. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

6. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat

7. Pengobatan

8. Perawatan Kesehatan Masyarakat

9. Usaha Kesehatan Gigi

10. Usahah Kesehatan Jiwa

11. Usaha Kesehatan Sekolah

12. Laboraturium

13. Pencatatan dan Pelaporan

SUMBER : Prof. Dr. Soekijo Notoatmojo, S.K.M, M.Com. H dalam bukunya Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi (2005)

Pengertian Promosi Kesehatan Menurut Kelas B semester III Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin

2009-11-19T23:29:00.000-08:00

Sebuah posting untuk memenuhi tugas dari Bapak Husin.

Promosi kesehatan adalah upaya, usaha memasyarakatkan, memberitahukan, mengajarkan, menyebarluaskan, dari individu, maupun kelompok yang dilatarbelakangi dari lingkungan yang kurang baik menjadi lebih baik dan untuk menyadarkan masyarakat agar lebih mengerti dan memahami akan pentingnya hidup sehat baik berupa lisan maupun tulisan.

Peluang Besar Untuk Mahasiswa Akbid Dalam Berkarir

2009-11-17T00:08:00.000-08:00

Berikut ini adalah copy-paste (copast) dari forum.banjarmasinpost.co.id.

Senin, 13 Juli 2009

BANJARMASIN, SENIN - Kepala Dinas Kesehatan (Dinkes) Kalimantan Selatan (Kalsel), drg. H. Rosihan Adhani M.Kes, menyatakan, rekrutmen tenaga bidan untuk memenuhi kebutuhan harus dilakukan secara mandiri.

"Untuk pemenuhan tenaga bidan kita tidak bisa banyak berharap dari provinsi lain, tapi kita harus rekrut keluaran Akademi Bidang (Akbid) daerah sendiri atau secara mandiri," tandasnya di Banjarmasin, Senin.

Ia mengaku, keluaran Akbid yang ada di Kalsel sekarang masih belum mampu memenuhi sekaligus kebutuhan tenaga bidan untuk semua desa/kelurahan yang tersebar pada 13 kabvupaten/kota.

"Tapi dari Akbid yang ada di Kalsel sekarang setidaknya kita bisa memenuhi kebutuhan tenaga bidan secara bertahap," lanjutnya usai menghadiri rapat kerja bersama Komisi IV bidang Kesra DPRD Kalsel.

Ia memperkirakan, keluaran Akbid yang ada di Kalsel sekarang hanya 273 orang, sementara pada Tahun Anggaran (TA) 2009 akan merekrut sebanyak 365 orang sebagai kelanjutan rekrut TA 2008.

Sejumlah 273 orang yang diharapkan bisa menjadi tenaga bidan dengan status Pegawai Tidak Tetap (PTT) itu dari Akbid Bunga Kalimantan 63, Sari Mulia 60, Poltekes 40 dan Akbid Muhammadiyah 50 orang kesemuanya berada di Banjarmasin.

Selain itu, dari Akbid Martapura, Kabupaten Banjar sebanyak 60 orang, ungkapnya.

Wacana lain untuk memenuhi tenaga bidan yang rencananya ditempatkan satu orang perdesa yakni mengangkat tenaga keperawatan.

"Untuk tenaga keperawatan tiap tahun Kalsel mengeluarkan sekitar 400 orang lulusan, wacana mengangkap tenaga keperawatan khusus bagi perempuan sebagai tenaga bidan juga mendapatkan 'lampu hijau' dari pemerintah pusat," tuturnya.

Hanya saja sebelum bertugas sebagai bidan desa, tenaga keperawatan itu terlebih dahulu mendapat pembekalan khusus mengenai kebidanan, sehingga bisa membantu ibu-ibu hamil dalam proses persalinan, lanjutnya.

Kalsel yang terdiri 1.967 desa/kelurahan, pada awal tahun 2008 masih kekurangan tenaga bidan sekitar 900 orang.

Untuk memenuhi tenaga bidan desa tersebut Dinkes Kalsel bersama Badan Kepegawaian Daerah (BKD) sempat mencari keluar daerah diantaranya ke Yogayakarta tapi belum membuahkan hasil maksimal.

Sumber: ANT

Definisi Promosi Kesehatan

2009-11-16T23:12:00.000-08:00

Definisi Promosi Kesehatan menurut Prof. Dr. Soekijo Notoatmojo, S.K.M, M.Com. H dalam bukunya Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi (2005) terbagi menjadi dua, yang pertama Promosi Kesehatan adalah sebagai bagian dari tingkat pencegahan penyakit. Level dan Clark mengatakan adanya empat tingkat pencegahan penyakit dalam perspektif kesehatan masyarakat, yaitu :

a. Helath Promotion : peningkatan/promosi kesehatan
b. Specific Protection : perlindungan khusus melalui imunisasi
c. Early Diagnosis and Prompt Treatment : diagnosis dini dan pengobatan segera
d. Disability Limitation : membatasi atau mengurangi terjadinya kecacatan
e. Rehablitation : pemulihan

Oleh sebab itu, promosi kesehatan dalam konteks ini adalah peningkatan kesehatan. Pengertian kedua, promosi kesehatan diartikan sebagai upaya memasarkan, menyebarluaskan, mengenalkan, atau “menjual” kesehatan, yaitu pesan-pesan kesehatan, upaya-upaya kesehatan sehingga masyarakat “menerima” atau “membeli” atau “mengenal” pesan-pesan kesehatan tersebut, yang akhirnya masyarakat mau berprilaku sehat.

Sedangkan definisi promosi kesehatan menurut saya pribadi adalah upaya untuk memasyarakatkan atau merakyatkan atau membumikan prilaku-prilaku sehat sehingga peningkatan kualitas hidup dapat direalisasikan. Sederhana memang, tetapi lebih mudah untuk dipahami.

Untuk definisi Promosi Kesehatan dari Semester III Kelas B Akademi Sari Mulia Banjarmasin akan ditampilkan kemudian, karena sampai sekarang diskusi teman-teman belum menemukan titik temu.

Sampai jumpa di postingan selanjutnya ya…

Me'ulai Blog

2009-11-13T18:45:00.000-08:00

Tadi malam sudah men-setting jam bekker biar bangunnya bisa pukul 05.00. Gak cuma itu sodara-sodara, saya juga mempercepat laju jam hingga lebih cepat setengah jam dari waktu normal. Hehe, biasalah, saya ini lelet seperti ikan lele. Pasti telat, pasti pasti... Saya bukanlah orang Indonesia yang baik dan benar...Karena orang Indonesia itu adalah orang-orang yang sealalu tepat waktu.

Mungkin sodara heran, mengapa saya bisa begitu antusias hari ini? Ya, benar. Karena saya akan melaksanakan kewajiban sebagai seorang mahasiswa. Yaitu senam pagi di akhir pekann!!!! Senamnya dimulai pukul 07.00 pagi, kalau waktu Indonesia Barat pukul 06.00 pagi. Makanya, bagi mahasiswa seperti saya jam segitu cukup bikin deg-degan, bisa gak ya datang tepat waktu? Apalagi jarak rumah ke kampus hampir setengah jam.

Dan malapetaka itu datanglah, jam bekker berbunyi tapi aku tidur lagi. Mbah Surip banget...Setelah kumatikan dering yang memekakkan telinga itu, aku segera menutup mata lagi hingga bekkerku menunjukkan pukul 06.30. Lalu ae makai jurus Kampret Sableng, aku melompat dari peraduan, mandi, minum, lupa sikat gigi, dan menggeber sepeda motorku dengan kecepatan tak termaafkan.

Sesampainya di sana, senyaaap...
kriiik, kriiik...

Tak dinyana, aku lupa mempercepat bekkerku setengah jam. Ah biarlah, lebih baik kepagian daripada kesiangan. Dan instruktur senam pun datang. Menyenangkan sekali, kami menggerakkan seluruh tubuh, teriak-teriak, dan sesekali menengadah ke langit. Kami senam di lapangan kampus, diikuti oleh Semester III B Akbid Sari Mulia dan PSIK.

Bodi instruktur senam yang aduhai, dibalur dengan tepung terigu (kain jaring2 tipis), dilumuri coklat cream (baju ketat merah menyala), membuat kami berghoirokh (gairah). hhehe...

Waw, gerakan kami udah kayak ayam gak berhasil digorok, gak jelas. Jadi instruktur senamnya semakin bersemangat untuk mengarahkan kami kepada jalan yang benar. Hhehe...Setelah 45 menit bergerak, tubuh ini dilumuri keringat tak tertahankan. Sebagian teman-teman pulang karena dosen pengampu mata kuliah Ilmu Kesehatan Masyarakat sedang ada pelatihan, sebagian ngelanjutin tidurnya, sebagian memanfaatkan fasilitas hotspot kampus, sebagian lagi mencuri-curi masuk ke lab kom (ampun pak Dayat...), maklum Vaio saya masih di toko.

Ada beberapa teman saya diruangan ini, dan terciumlah bau kiamat itu. Seperti sesuatu yang gosong atau rendaman kain pel yg sudah dua sepertiga abad, maksud saya, bau yang bau sekali. Tak dinyana, seseorang bertanya pada saya, "Mandi lah tadi pagi?"
"Ia"
"Aku kada..."
Gdubraaaaaaaaaaaaaakk.

Oh rupanya...

Eniwei, inilah cerita tidak penting dariku yang bisa kamu jadikan sebagai bahan inspirasi untuk memasak. Hehe, sampai jumpa dipostingan selanjutnya ya...

:-*

Ahhhhhhh, akhirnya....

2009-11-13T00:03:00.000-08:00

Akhirnya, salah satu tugas dari Pak Husin selesai juga. Ehem, tugasnya siy ada beberapa, salah satunya bikin blog. Yang paling cepat "te'olah" siy bikin blog, buat promosi kesehatan. Soalnya bisa sambil facebookan. Hehe,,
Tau nggak, butuh perjuangan dan dihalangi oleh berbagai hambatan untuk membuat ini page. Bayangin, saia kan tak punya laptop yang sederhana (yang canggih juga belum punya), cyber juga lagi dipake buat adek-adek semester I sertifikasi komputer .Temen pada sibuk chatting di hotspot area. ck ck ck, mau nangis rasanya.
Jadi, blog yg sudah saia rancang sejak tadi pagi, akhirnya kelar sore hari. Dengan diselingi berbagai kegiatan, dari kuliah ampe tiduran.
Mmm, moga blog ini bermanfaat dan bisa lebih banyak dijenguk dari 3 blogku sebelumnya.
Be te we, masih banyak tugas lain yang nunggu buat diselesein nih. Tunggu aku dirumah, ya sayaaaang...